张宏儒 高级营养保健师 宁夏保健学会科普讲师团
2012年1月6日
七、宫颈癌的治疗
宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。结合患者的病势及身体状况选择合适的治疗方法才能达到最佳的治疗效果。早期患者以手术治疗为主，辅以中药，预防复发。中晚期则以放射治疗为主，同时结合中医药的治疗，可以减轻放射治疗的毒副作用，提高病人生活质量及病人免疫功能。
手术治疗宫颈癌原则上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定，施行以下不同手术方式：
①宫颈锥形切除术
②扩大的筋膜外全子宫切除术
③次广泛全子宫切除术
④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
⑤其他术式。
宫颈癌手术后，患者身体机能严重下降，且即便切除完全也不能排除复发的可能。临床上主张早期宫颈癌手术后应进行一段时期的中医药治疗，以起到防止复发，加快身体机能的恢复，增强免疫功能的作用。
放射治疗适用于各期浸润型宫颈癌，高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分，在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外，一般需腔内与体外放疗相结合，才能达到理想的疗效。由于放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，损伤患者免疫功能，因此，患者在接收放射治疗的同时，也应用中医药进行治疗，一方面可以减轻患者症状，一方面可减轻放疗毒性，使得治疗得以顺利进行，另外，中医药能够增强人体免疫功能，增强人体对疾病的抵抗能力。
宫颈癌的随访
宫颈癌治疗后复发50%在1年内；75%~80%在2年内。治疗后2年内应每3个月复查一次；3~5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。随访内容包括盆腔检查、阴道刮片细胞学检查、胸部X线摄片及血常规。
八、宫颈癌的预防
宫颈癌预防是防治发生宫颈癌最主要的手段，宫颈癌预防我们要从两方面来着手，一方面为病因的预防，另一方面为临床前预防即"三早"预防，其次女性朋友们应该及时进行妇科检查，也可做到宫颈癌预防效果，及时发现宫颈癌变情况。
一）宫颈癌预防应先从病因预防做起
宫颈癌的病因虽不完全清楚，但已知许多因素和其密切相关，可以针对这些因素加以控制，如提倡晚婚少育、禁止早婚和性生活紊乱、实行计划生育、加强性道德及性卫生教育、积极防治与宫颈癌发生有关的疾病等。另外要加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康，提高免疫力。
宫颈癌病因预防的概念必须列入成年人及青春期健康教育中，必须从思想上重视此种教育。要强调男性在减少性伴侣患宫颈癌危险性中的责任，妇女本身同样也有责任。对男性的教育也应从青春期开始。
重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变（CIN），阻断宫颈侵润癌发生。
二）临床前宫颈癌预防即"三早"预防
所谓的三早即早发现、早诊断、早治疗。其目的是防止初发疾病的发展。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此在人群中对已婚妇女进行定期普查，发现癌前病变及早期癌及时给与诊断和治疗，会有效预防宫颈癌的发生并降低其死亡率。
三）根据自身健康情况做好宫颈癌预防措施
宫颈癌的早期信号：(1)白带增多，初期可无异常气味。(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。
下列人群每隔2～3年应作一次妇科防癌检查：
1、18岁以前性交、结婚者;
2、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者;
3、早婚多次生育者;
4、有宫颈炎症和糜烂者;
5、性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者;
6、35岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。 必要时行TCT、阴道镜及宫颈活检等。
7、治疗癌前病变：如发现宫颈糜烂、CIN等癌前病变要及时治疗。目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。也可选用药物治疗，如维胺酸等。要根据病情选择适当的治疗方法。
经卫生部妇幼保健与社区卫生司批准、为期10年（2007~2016）的中国宫颈癌防治工程，已于2007年7月正式启动。目标有三，在10年内使所覆盖的人群对宫颈癌防治知晓率达到90%以上；宫颈癌发病率降低50%；宫颈癌死亡率降低50%。推荐最佳筛查方案和一般筛查方案。高危型HPV-DNA检测可与细胞学方法联合应用。高危型HPV-DNA阳性、细胞学阳性或仅细胞学阳性，均应行阴道镜检查及宫颈多点活组织检查；细胞学阴性、高危型HPV-DNA阳性，应每年至少随访一次，可用中药保妇康栓阴道给药，初步观察有一定疗效。
九、宫颈癌饮食宜忌：
一、补充B－胡萝卜素。B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击，并具有明显的免疫增强作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低于对照组，B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等
二、补充维生素C的摄入。由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害，这一点非常重要。近来科学家已发现维生素C有十几种增强免疫的作用，包括对抗体的产生、促进免疫细胞的成熟速度等。另外，维生素C也与宫颈癌发病率有关，有关资料调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。
三、补充微量元素锌和硒。锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下。现已发现宫颈癌与微量元素锌和硒有关。这些微量元素的不足导致宫颈癌、乳腺癌的发病率明显增高。在膳食中补充锌和硒尤其重要。含微量元素锌和硒多的动物性食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等，蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是：食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。
四、应多吃黄豆与其制品。如豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。
【忌】
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(3)忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。
(4)忌公鸡等发物。
宫颈癌食疗调养方法
肉300克、鲜河鱼1条（500克）、白萝卜1个。 羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水（约为锅容量的2/3）、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于宫颈癌术后的调养。
鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宫颈癌慢性出血所致贫血。
今天的女性不惜重金打造自己的外在形象，但一个事实被人们忽略，没有了健康，无论是美丽还是成功都变的毫无意义，每个女性的健康关乎每个家庭的幸福，宫颈癌关系每个女性的健康也关系每个家庭的幸福。
